МРТ – исследования, в основе которых лежит фиксация электромагнитных импульсов, исходящих от атомов водорода тканей организма. Под воздействием магнитного поля осуществляется процесс резонирования протонов. Выделяемая при этом энергия считывается датчиками, передается на компьютер, преобразуется в фотоизображение. Полученные данные анализирует рентгенолог. Технологией не предусмотрено использование рентгеновского излучения, лучевой нагрузки МРТ не несет.
МРТ не оказывает опасной лучевой нагрузки на организм, так как метод построен на магнитном излучении радиочастотных волн. Исследование органов, включая головной мозг и позвоночник, не несет вреда здоровью. МРТ применяют для диагностики беременных женщин со второго триместра и младенцев с 4-х недельного возраста.
Специальной подготовки к МРТ не требуется. Исключение составляет только МРТ печени и желчного пузыря, которые проводятся строго натощак, желательно утром и органы малого таза – требуется предварительное очищение кишечника.
Пациент должен быть готов к тому, что ему придется довольно значительное время (от 15 минут до почти часа в зависимости от вида исследования) пробыть внутри тоннеля томографа. При этом установка производит ощутимый шум (это неизбежное следствие используемой технологии).
Следует заранее подготовить одежду для процедуры магнитно-резонансной томографии. Вещи должны быть удобными, свободного покроя. Тесный контакт с кожей в процессе сканирования может вызвать неприятные ощущения. В облегающих фигуру вещах не исключен дискомфорт, связанный с длительным пребыванием в одной позе.
Стоит отдать предпочтение натуральным тканям. Магнитно-резонансную диагностику можно пройти в халате, ночной рубашке, трикотажной футболке, тренировочных штанах, шортах, свободных брюках. В зимнее время - надеть тонкие шерстяные изделия. Женщинам рекомендуют выбирать бюстгальтер без металлических крючков и косточек, в противном случае при исследовании головы, спины, органов брюшной полости, грудной клетки или малого таза белье надо будет снять.
Если МРТ проходит ребенок, можно одеть малыша в удобную пижаму или домашний костюм без железных молний. Обязательно проверьте карманы: в них не должно быть монет, игрушек с металлическими деталями, прочих предметов, которые могут помешать диагностике. При наличии на детских вещах ферромагнитных пряжек, крючков, кнопок и подобной фурнитуры для допуска к сканированию придется раздеваться.
В каждом конкретном случае, в зависимости от сложности исследования, время проведения МРТ (с контрастным усилением или без него) может быть разным, равно как и продолжительность расшифровки полученных данных. Все зависит от сложности выявленных у пациента изменений, которые обычно связаны с его историей болезни: перенесенные операции, наличием патологии — все это требует более длительного их анализа.
Во время проведения МРТ пациенту необходимо соблюдать полную неподвижность, чтобы МРТ изображения получились качественными и информативными. Если это условие не соблюдается, возникают двигательные артефакты, ухудшающие качество изображений и затрудняющие интерпретацию общей картины. По этой причине во время исследований нельзя засыпать, чтобы избежать непроизвольных движений, таких как похрапывание или подергивание мышц лица.
Также при прохождении МРТ шейного отдела позвоночника нельзя поперхиваться и глотать слюну, а при проведении МРТ головы — моргать. Кроме того, во время МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства необходимо под руководством оператора задерживать дыхание, чтобы избежать возникновения артефактов.
Для получения максимально точного изображения диагностируемой области, важно перед началом обследования отказаться от макияжа, использования лака для волос, так как некоторые виды косметики содержат частицы металла, которые могут исказить результат. Дополнительно в некоторых случаях МРТ глазниц делается с использованием контрастного вещества, что позволяет получить более качественные и детальные снимки.
Для исследования на аппарате МРТ перманентный макияж и татуировки не является противопоказанием. Однако большие по площади тату из-за содержания в краске металлических частиц будут давать артефакты разной степени выраженности, которые затрудняют трактовку общей картины.
Самый важный критерий при определении необходимости МРТ — наличие признаков поражения ЦНС или ЧН. У пациентов с головокружением наиболее значимы диплопия, парестезии или чувство онемения в лице, слабость мимических мышц, односторонние шум в ухе или снижение слуха, нарушение чувствительности, атаксия или слабость в конечностях.
МРТ исследование показано при наличии спонтанного нистагма, особенно центрального. Исключение составляют пациенты с острым периферическим вестибулярным нарушением (например, вестибулярным невритом) или с рецидивом известного заболевания, такого как мигрень или болезнь Меньера; а также пациенты с врожденным нистагмом (то есть ранее существовавшим и не сопровождающимся вестибулярными и зрительными симптомами; врожденный характер нистагма также можно подтвердить по форме колебаний при окулографии).
Пациентам с осциллопсией также обычно показана МРТ, так как в большинстве случаев она связана с центральными нарушениями.
Трудно сформулировать общие рекомендации по проведению МРТ у пациентов с нарушениями походки. При типичной болезни Паркинсона исследование не показано. В то же время при обнаружении у пациентов с нарушениями походки очаговых симптомов, глазодвигательных расстройств, снижения когнитивных функций, а также значимых анамнестических данных (факторы риска цереброваскулярной патологии, травмы головы, злокачественные опухоли, аутоиммунные заболевания, отягощенная наследственность) следует провести МРТ.
